Tomo 2: Reclamos contra la aseguradora propia e incumplimiento contractual de la póliza
Contenido del Ebook
Introducción
Capítulo I: derecho aplicable. Herramientas para lograr el mejor resultado posible contra las aseguradoras conforme los tipos de pólizas existentes
6.3. La faz discriminatoria
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6.4. La faz sistemática
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6.5. Implicancias prácticas
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Capítulo II: Reclamos más comunes contra las aseguradoras
1. Destrucción total ¿Cálculo (y pago) del 80 % sobre suma asegurada o sobre valor del vehículo? Aspectos teóricos y prácticos. Planteos posibles
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2. Los “restos” del rodado. La baja en el registro automotor. Modos de evitar la entrega de los restos. Cláusulas usualmente presentes en las pólizas
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3. El robo/hurto de unidad. Práctica y teoría. Suma asegurada y límite de cobertura. Práctica y ventajas comparativas
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4. El tercero transportado en el vehículo. Teoría y práctica para su resarcimiento
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5. Incumplimiento contractual. Diferencias con la acción de cumplimiento
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6. Los seguros “todo riesgo” y el problema de la franquicia. Soluciones
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7.1. Seguros de accidentes personales, de vida y de transporte de mercaderías: Seguros de accidentes personales
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7.2. Seguros de vida
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7.3. Seguros de transporte de mercaderías
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8. Las ART. Superposición con otros tipos de seguros. Soluciones posibles
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9. Otros tipos de seguros. Explicación práctica de la prorrata y del seguro de incendio
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Capítulo III: cuantificación del daño. ¿cómo saber cuánto debo reclamar? Teoría aplicada
1. Monto exigible por destrucción total del vehículo. ¿Suma asegurada o valor real del vehículo? Jurisprudencia mayoritaria. Soluciones
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2. Monto exigible por robo de unidad. La suma asegurada como límite y posibles soluciones y planteos. Forma de cálculo
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3. Monto exigible por otros riesgos
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4. Cuantificación del daño moral o extrapatrimonial. Procedencia en casos de responsabilidad contractual
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5.1. Otros daños reclamables: Incapacidad psicofísica permanente e incapacidad psicofísica transitoria
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5.2. Gastos médicos, farmacéuticos y de transporte
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5.3. Privación de uso
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6. Cuantificación del “daño punitivo”. Una nueva mirada resarcitoria del daño punitivo
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7. Método de cálculo de los intereses. Inicio del cómputo
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8. Formas de cálculo en las diferentes jurisdicciones. Casos prácticos y diferencias entre las distintas salas y cámaras
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Capítulo IV: Primeros pasos ante la consulta de un cliente. Gestión y negociación del reclamo prejudicial. El reclamo directo y el reclamo a través de la superintendencia de seguros de la nación
1. El problema por el cual pretende una solución, ¿es un problema relevante jurídicamente? Evaluación de la responsabilidad –extracontractual o contractual– del hecho
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1.1. ¿Cuál de los seguros involucrados debe responder?
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1.2. ¿Con qué pautas cuento para determinar la responsabilidad en el hecho dañoso?
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2. Pautas para decidir conciliar o llevar el reclamo a juicio. El inicio de las tratativas transaccionales como parte de la relación de consumo. Ventajas
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3. Reclamo administrativo, mediación o conciliación (COPREC): ventajas y desventajas. Reclamo de la obligación legal autónoma (art. 68 Ley Nacional de Tránsito)
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3.1. Mediación
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3.2. COPREC
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3.3. Reclamo de la obligación legal autónoma (art. 68 párr. 5° LNT; Res. 271/18 SSN)
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4. Procedimientos prejudiciales ante la SSN y las oficinas de defensa del consumidor
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5.1. Cálculo preliminar del monto a reclamar: análisis costo‑beneficio: Reclamos contra la propia aseguradora cuando se aplican las normas de consumo
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5.2. Reclamos contra la propia aseguradora cuando no se aplican las normas de consumo
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7. Tipos y clases de seguros
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7.1. Seguro de responsabilidad civil (RC)
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7.2. Seguro de incendio
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7.3. Seguro de robo
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7.4. Seguro de hurto
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7.5. Seguro de daños (destrucción total o parcial)
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7.6. Seguro “todo riesgo operativo” y subtipo “construcción”
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7.7. Seguros combinados
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Capítulo V: Silencio de la aseguradora (o cómo “ganar” un reclamo antes de iniciar la demanda)
1. Plazos de la aseguradora para expedirse sobre el derecho del asegurado. Cómputo, ventajas y aspectos prácticos
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1.1. Denuncia del siniestro efectuada por el asegurado y debido procedimiento de la aseguradora
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1.2. Plazo de la aseguradora para pronunciarse sobre el siniestro
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1.3. Carga de la prueba de la denuncia y del rechazo del siniestro o la ampliación de plazos
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1.4. Carga de la prueba de la causal de exclusión de cobertura
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1.5. Domicilio del asegurado y efectiva recepción de las comunicaciones remitidas por la aseguradora
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2. Solicitud de información complementaria. Límites teóricos y prácticos a su razonabilidad
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3. Consecuencias prácticas del silencio de la aseguradora. Alcances de la aceptación tácita del siniestro
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3.1. Extremos y casos sobre los cuales el silencio importa aceptación de siniestro
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3.2. Extremos sobre los cuales el silencio NO importa aceptación (excepciones al art. 56 LS)
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3.3. Casos dudosos
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5. Plazo para el pago, mora automática y posibles desenlaces del proceso
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Capítulo VI: La ley de seguros 17.418 y su aplicación práctica. Plazos para el pago
1. Conflictos normativos
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2. Ventajas prácticas de los institutos de la Ley de Seguros
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3.1. Casuística: La mora del asegurador permite reclamar rubros como privación de uso, lucro cesante y daño moral
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3.2. La existencia de causa penal no es excusa para que la aseguradora interrumpa plazos solicitando información complementaria
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3.3. Titular del vehículo distinto de la persona asegurada o el beneficiario
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3.5. Cuando la aseguradora alega agravación del riesgo, debe probarla mediante juicio de peritos, o de lo contrario, se considerará que no existió
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3.6. Las inspecciones realizadas por la aseguradora no interrumpenper seel plazo de 30 días para expedirse
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3.7. Frente al rechazo de cobertura no existe requisito en cabeza del asegurado de impugnar tal rechazo prejudicialmente
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4. Plazo obligatorio para el pago
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Capítulo VII: Mitos sobre la prueba en el reclamo contra el propio seguro
1. Carga de la prueba: ¿Qué es lo que debo probar y de qué pruebas puedo prescindir?
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1.1. Daño
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1.2. Nexo causal
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1.3. Factor de atribución
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1.4. Antijuridicidad
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2. Aspectos prácticos de la pericial mecánica
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3. La relativa importancia de los testigos. Aspectos prácticos
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3.1. Extremos que pueden ser probados por testimonios
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3.2. La importancia de impugnar los testimonios
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3.3. Neutralización de los testimonios antagónicos
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3.4. Testigos en causa penal y causa civil
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3.5. Testigos amigos y parentesco
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3.6. Citación de testigos a nuestro cargo y citación mediante la fuerza pública
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4. La causa penal. Mitos y verdades sobre su trascendencia. Problemas comunes
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4.1. Diferenciación entre el testigo en sede penal y el testigo en sede civil
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4.2. La prueba producida en sede penal, ¿debe reiterarse en sede civil? Doctrina de la “prueba trasladada”
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4.3. Prejudicialidad penal
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5. Procedencia de la prueba pericial médica y de la prueba pericial psicológica. Práctica
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5.1. Distinción entre daño físico y daño psicológico
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5.2. Cuantificación conjunta del daño físico y el daño psicológico
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5.3. Consejos para la impugnación de los dictámenes médico y psicológico
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6. Trascendencia de la prueba pericial contable
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7.1. Otras pruebas periciales de interés: Prueba pericial informática
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7.2. Prueba pericial en seguridad e higiene, de arquitecto o de ingeniero civil
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8.1. Otros medios probatorios de vital importancia: Documental en poder de la demanda
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8.2. Informativa (oficios)
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Capítulo VIII: Problemas usuales
1.1. Escasez y orfandad probatoria: posibles soluciones
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1.1. Vehículo ya reparado o que luego del siniestro es robado o vendido
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1.2. Falta de testigos del hecho
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2. Reclamos simultáneos al seguro propio y al seguro del tercero frente a distintos incumplimientos
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3. Reclamo a través de la vía civil/comercial, de la SSN y de Defensa del Consumidor
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4.1. Accidentes en supermercados,shoppings, hoteles, garajes, establecimientos deportivos, entre otros
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4.2. Reclamos contra el Estado o las empresas de capital estatal y sus aseguradoras
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5. Errores comunes en la cuantificación del daño en la demanda
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Capítulo IX: Aspectos prácticos del mercado de seguros
1. Oposiciones más comunes de las aseguradoras frente a reclamos de sus asegurados
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1.1. Falta o vencimiento de registro de conducir
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1.2. “Cédula verde” o título de propiedad a nombre de otra persona. El reclamo del poseedor y del tenedor
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1.3. Prenda del vehículo y denuncia de venta
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1.4. Falta de denuncia del siniestro
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1.5. Falta de cobertura técnica o financiera del seguro. El caso de los cupones de pago y los pagos medianteapps
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1.6. Suma asegurada
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1.7. Daños provocados por vehículos robados o entregados a un taller de reparación o estacionados en un garaje
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1.8. Reticencia, culpa grave y otras causales de exclusión
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2. Qué aseguradoras negocian prejudicialmente y cuáles no
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3.2. Sobre la proactividad que debemos tener como letrados
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4. Errores comunes de las aseguradoras
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5. Consecuencias prácticas de considerar al asegurado como consumidor. Contratos de adhesión
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Capítulo X: La prescripción de la acción contra la aseguradora
1. Plazo de prescripción. Distintos plazos aplicados en las distintas jurisdicciones y salas de cámara. Jurisprudencia. Planteos posibles
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1.1. Forma de contabilizar dichos plazos
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2. Modos prácticos de interrumpir el plazo de prescripción
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3. Modos prácticos de suspender el plazo de prescripción. Diferencias
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4. Acciones quenointerrumpen la prescripción. Mitos y errores comunes
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Capítulo XI: El proceso judicial contra la aseguradora: incumplimiento contractual y daños y perjuicios
1. Planteo inicial. Claves
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1.1. Planilla de ingreso o sorteo. Inicio por medios digitales. Notificación del traslado de la demanda
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1.2. Rubros reclamables
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1.3. El incumplimiento del deber de información como “daño autónomo”
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2. Las medidas cautelares contra las aseguradoras. Importancia práctica. Cobro anticipado mientras se sustancia el proceso. Pago a cuenta
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2.1. Consecuencias genéricas de la rebeldía de la aseguradora demandada
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2.2. Casos en los cualesnoes conveniente solicitar la rebeldía
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2.3. Límites de la rebeldía declarada
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2.4. Mutabilidad de las medidas precautorias
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2.5. Pago anticipado. Tutela de urgencia y de evidencia
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3. La etapa probatoria. Negligencia, caducidad, impugnación de dictámenes periciales y recursos aplicados
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3.1. Hechos no invocados en la demanda
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3.2. Negligencia o caducidad de la prueba
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3.3. Inapelabilidad de las resoluciones en materia probatoria. Excepción
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3.4. Impugnación de los dictámenes periciales
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3.5. Caducidad de instancia
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4. Los recursos. Recursos útiles poco utilizados
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4.1. Primera inapelabilidad por monto del artículo 242 del CPCCN
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4.2. Segunda inapelabilidad por monto del artículo 242 del CPCCN
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4.3. Remedio del artículo 38 ter del CPCCN
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4.4. Momento para fundar el recurso
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4.5. Recurso de inaplicabilidad de la ley (Ley 27.500)
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4.6. Restricciones recursivas en los procesos sumarísimos y el COPREC
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5.1. Cumplimiento de sentencia y ejecución. Problemas usuales: Pasos usuales para la ejecución de sentencia en procesos de daños y perjuicios
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5.2. Cobro anticipado
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5.3. La transacción judicial
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6. Las deudas de las aseguradoras como deudas de dinero. Aplicación práctica del cálculo de interés más elevado. Cómo solicitarlo
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7. Límite y prorrateo fijados por el artículo 730 del CCCN
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Capítulo XII: Etapa judicial: modelos
1. Demanda por robo de vehículo (cobertura de robo de unidad)
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2. Demanda por daños del vehículo (destrucción total)
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3. Modelos de carta documento remitidas a la aseguradora por cobertura de destrucción total y por cobertura de robo de vehículo
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