Cómo está estructurada la obra
La obra se encuentra organizada en siete capítulos y un Anexo de modelos de escritos judiciales, siguiendo una estructura progresiva que acompaña al abogado litigante desde los fundamentos del derecho a la salud hasta las herramientas procesales concretas para su tutela efectiva.
El Capítulo I introduce los fundamentos esenciales del derecho a la salud como derecho humano fundamental, así como la estructura del sistema de salud argentino y sus distintos subsistemas, proporcionando el marco conceptual necesario para encuadrar jurídicamente los conflictos que luego se analizan en la práctica.
El Capítulo II se encuentra dedicado al estudio integral de las obras sociales, abordando su concepto y naturaleza jurídica, y estableciendo las diferencias y similitudes con la medicina prepaga, cuestión central para la correcta elección de la vía procesal. Se analiza en profundidad el régimen de las obras sociales nacionales reguladas por la Ley 23.660, su ámbito de aplicación, el alcance y registro de las entidades comprendidas, las faltas graves y sanciones, las prohibiciones y obligaciones de los agentes del seguro, la cobertura básica, la libre elección, los aportes, los planes de cobertura, los deberes de información, las carencias y los aumentos contractuales, así como la inserción de hospitales al sistema y el régimen del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI).
Asimismo, se examina el Seguro de Salud (Ley 23.661), el rol de la Superintendencia de Servicios de Salud, las obras sociales provinciales, la situación de los beneficiarios —incluidos los monotributistas—, la subsistencia del carácter de afiliado, la opción de cambio, la jubilación y continuidad de la afiliación, y los supuestos de incorporación, desafiliación y reincorporación.
El Capítulo III aborda el régimen jurídico de la medicina prepaga, analizando su concepto y características, el marco regulatorio y su ámbito de aplicación, los planes de salud y las condiciones de contratación, los aumentos de cuota y el control estatal, así como los supuestos de afiliación, permanencia y rescisión contractual, con especial atención a los derechos de los usuarios y a los conflictos más frecuentes en la litigación.
El Capítulo IV se dedica al estudio del Plan Médico Obligatorio (PMO), desarrollando su concepto y finalidad, las prestaciones incluidas, las actualizaciones del PMO y las denominadas prestaciones implícitas, incorporando además jurisprudencia relevante que resulta clave para sustentar los reclamos judiciales en materia de cobertura.
El Capítulo V se centra en la discapacidad y el sistema de salud, abordando el marco normativo nacional e internacional aplicable, las prestaciones básicas de atención integral a favor de las personas con discapacidad y el Certificado Único de Discapacidad (CUD), uno de los ejes de mayor conflictividad judicial en el ámbito del derecho a la salud.
El Capítulo VI constituye el núcleo central de la obra, al analizar la tutela judicial efectiva del derecho a la salud desde una perspectiva eminentemente práctica. Se estudia en detalle la acción de amparo, el agotamiento de la vía administrativa, los requisitos de admisibilidad, la competencia, la legitimación, la prueba, las medidas cautelares, el informe previo, el traslado de la demanda y las medidas autosatisfactivas, complementando el análisis con jurisprudencia relevante sobre procedencia de la vía, legitimación colectiva, costas y criterios judiciales actuales.
El Capítulo VII aborda el procedimiento de mediación prejudicial en materia de salud (PROMESA), analizando su finalidad y fundamentos, el procedimiento, los plazos, las audiencias, el régimen de honorarios de los mediadores, los requisitos para ejercer la mediación, los mecanismos de fiscalización, supuestos en los que resulta razonable optar por promesa, supuestos en los que corresponde acudir directamente al amparo o a medidas autosatisfactivas y el fracaso del promesa y su proyección judicial, con especial énfasis en su impacto práctico para el abogado litigante y su articulación con las vías judiciales.
La obra culmina con un Anexo de modelos de escritos judiciales de carácter orientativo, especialmente concebido para abogados litigantes que intervienen en la tutela del derecho a la salud. El Anexo incluye, entre otros, modelos de carta documento, notas de intimación, pedidos de historia clínica, poder apud acta, escritos de promoción de acciones, medidas autosatisfactivas, acciones de amparo y escritos de trámite, elaborados sobre la base de supuestos reales y frecuentes en la práctica profesional.
Estos modelos constituyen herramientas prácticas que deben ser necesariamente adaptadas a las particularidades de cada caso, al derecho aplicable y a la normativa nacional o provincial correspondiente.