Skip to content

Brest: Cómo litigar contra obras sociales y prepagas

Palabras previas

Introducción Contenido libre > Abrilo

Cómo está estructurada la obra Contenido libre > Abrilo

Capítulo I: Derecho a la salud

1. El derecho a la salud como derecho humano fundamental Contenido libre > Abrilo

2. El sistema de salud argentino: estructura y subsistemas Contenido libre > Abrilo

Capítulo II: Obras sociales

1. Obras sociales. Concepto y naturaleza jurídica Contenido libre > Abrilo

2. Diferencias y similitudes con la medicina prepaga Contenido libre > Abrilo

3. Obras sociales nacionales. Ley 23.660 Contenido libre > Abrilo

a) Ámbito de aplicación Contenido libre > Abrilo

b) Alcance y registro de las entidades comprendidas Contenido libre > Abrilo

c) Faltas graves y sanciones Contenido libre > Abrilo

d) Prohibiciones y obligaciones de los agentes del seguro

e) Cobertura básica y requisitos de los agentes

f) Libre elección y aportes

g) Planes de cobertura y requisitos informativos

h) Carencias y aumentos en los contratos

i) Inserción de hospitales al sistema

j) Instituto nacional de servicios sociales para jubilados y pensionados (PAMI)

4. El seguro de salud. Ley 23.661

5. La superintendencia de servicios de salud

6. Obras sociales provinciales

7. Beneficiarios

a) Monotributistas

8. Subsistencia del carácter de beneficiario

9. La opción de cambio

10. Jubilación y continuidad de la afiliación

11. Incorporación. Desafiliación. Reincorporación

Capítulo III: Medicina prepaga

1. Medicina prepaga. Concepto y características

2. Marco regulatorio. Ámbito de aplicación

3. Planes de salud y condiciones de contratación

4. Aumentos de cuota y control estatal

5. Afiliación, permanencia y rescisión del contrato

6. Derechos de los usuarios

a) Derecho a las prestaciones de emergencia

b) Derecho a la equivalencia de los servicios

c) Derecho a la información clara y completa

Capítulo IV: Plan Médico Obligatorio (PMO)

1. Plan médico obligatorio (PMO). Concepto y finalidad

2. Prestaciones incluidas en el PMO

3. Actualización del PMO y prestaciones implícitas

4. Jurisprudencia relevante

Capítulo V: Discapacidad y sistema de salud

1. Discapacidad. Marco normativo nacional e internacional

2. Prestaciones básicas de atención integral a favor de las personas con discapacidad

3. Certificado Único de Discapacidad (CUD)

4. Jurisprudencia relevante

Capítulo VI: Tutela judicial del derecho a la salud

1. La tutela judicial efectiva en materia de salud

2. Acción de amparo

a) Agotamiento de la vía administrativa

c) Legitimación

3. Medidas cautelares

4. Informe previo

5. Traslado de la demanda

6. Medidas autosatisfactivas

7. Jurisprudencia relevante

a) Procedencia de la vía de amparo

b) Legitimación. Acciones colectivas

c) Medidas cautelares

e) Medida autosatisfactiva

Capítulo VII: Mediación prejudicial y derecho a la salud

1. El nuevo régimen de mediación prejudicial (promesa)

2. Finalidad y fundamentos del sistema

3. Procedimiento

6. Honorarios de los mediadores

7. Requisitos para mediadores

8. Fiscalización de los mediadores. Plazos y requisitos

9. Articulación entre promesa y las acciones judiciales en materia de salud. Criterios prácticos

9.1. Supuestos en los que resulta razonable optar por promesa

9.2. Supuestos en los que corresponde acudir directamente al amparo o a medidas autosatisfactivas

9.3. El fracaso del PROMESA y su proyección judicial

Parte Práctica: Modelos de escritos

1. Modelo de carta documento

2. Nota intima prestación

3. Pedido de historio clínica

4. Poder apud-acta.

5. Solicita producción de prueba

6. Adjunta oficio diligenciado

7. Hace saber sobre el pago total de honorarios

8. Oficio a obra social

9. Medida autosatisfactiva por negativa a cubrir medicamento

10. Acción autosatisfactiva. Cobertura de medicamentos. Persona menor de edad

11. Medida autosatisfactiva por negativa a cubrir medicamento. Diabetes

12. Medida autosatisfactiva por negativa a cubrir prestaciones por discapacidad

13. Acción autosatisfactiva. Cobertura integral de prestaciones de salud. Discapacidad. Reintegro

14. Medida autosatisfactiva por negativa a cubrir operación

15. Medida autosatisfactiva por negativa a afiliar a hijo menor de edad

16. Amparo por negativa a cubrir medicamentos

17. Amparo por negativa a cubrir medicamentos. Cancer de mama

18. Amparo por negativa a cubrir leche medicamentosa

19. Amparo para solicitar reincorporación por desafiliación arbitraria

20. Amparo. Derecho a la identidad en TRHA con gametos donados

21. Amparo ante la negativa de restituir la atención médica en el prestador que fue excluido unilateralmente de la cartilla

22. Amparo. Derecho a la salud. Cannabis medicinal. REPROCANN.

23. Amparo de salud. Cobertura integral de insumos médicos para intervención quirúrgica

24. Amparo de salud. Persona mayor. Cirugía de alta complejidad. Prótesis. Cáncer

25. Amparo. Cobertura integral de medicamento. Enfermedad poco frecuente

26. Amparo. Cobertura integral de estudios genéticos. Enfermedad poco frecuente. Persona con discapacidad

27. Amparo por aumento de cuota por razones etarias

28. Amparo. Cobertura médica. Adicciones. Ludopatía. Salud mental

29. Amparo de salud. Drogadependencia. Tratamiento terapéutico. Ley 26.657

30. Amparo de salud. Trasplante y ablación de órganos. Tratamiento médico en curso

31. Amparo de salud. Cuadro de lumbociatalgia. Cobertura del 100% del bloqueo radicular selectivo indicado por su médico tratante

32. Amparo por negativa a cubrir tratamiento de VIH

33. Amparo. Cobertura integral de cirugía reparadora de labio leporino en persona menor de edad

34. Amparo por salud. Pubertad precoz

35. Amparo por salud. Personas con discapacidad. Escuelas de educación especial. Enfermedades poco frecuentes

36. Amparo. Cobertura integral de la silla postural, prestaciones médicas y cuidadores. Persona con discapacidad. Medida cautelar innovativa

37. Amparo. Cobertura de asistente domiciliario. Persona con discapacidad

38. Amparo de salud. Obesidad mórbida. Cobertura integral de internación

39. Amparo. Internación geriátrica. Persona mayor de edad con discapacidad

40. Amparo. Tratamiento de criopreservación ovocitoria

41. Amparo de salud en embarazo de alto riesgo por trombofilia

42. Amparo para mantener a una persona jubilada su condición de afiliada activa

43. Amparo contra aumento abusivo en medicina prepaga

BIBLIOGRAFÍA

3. Obras sociales nacionales. Ley 23.660

Brest: Cómo litigar contra obras sociales y prepagas
3. Obras sociales nacionales. Ley 23.660

Volver al Ebook

Iniciar sesión
Mis ebooks
Mi cuenta
Resetear contraseña
Catálogo de ebooks

Necesitás ayuda?

Iniciar sesión

Para acceder a este ebook es necesario iniciar sesión

Ingresá tu email

Ingresá tu contraseña

Recordarme

Restablecer contraseña

Crear cuenta

¿No tenés una cuenta? ¡Creala hora!

Iniciar registro